臨床整形外科34巻4号

1999年04月発行

特集 脊椎外科最近の進捗―脊椎骨切り術と脊椎再建を中心として―（第27回日本脊椎外科学会より）

転移性胸・腰椎腫瘍に対する椎体または脊椎全切除と脊柱再建術―A-W Glass Ceramic椎体スペーサーによる椎体置換

著者： 種市洋¹ 金田清志¹ 鐙邦芳¹ 楫野知道¹

所属機関： ¹北海道大学医学部整形外科

ページ範囲：P.445 - P.452

　抄録：転移性胸・腰椎腫瘍43例に対するApatite-Wollastonite Glass Ceramics（A-W GC）椎体スペーサー応用の脊椎・椎体全切除／脊柱再建術の成績を分析した．腫瘍椎切除術式はIntracompartmental lesionの5例にはen bloc切除を，他の38例にはpiecemeal切除を施行した．術後生存率は6カ月：85％，1年：74％，2年：56％であった．疼痛改善率：91％，麻痺改善率：71％，ADL改善率：83％で81％は自宅退院後日常生活へ復帰できた．手術効果の持続期間が生存期間に占める割合は平均76.5％であった．局所再発率は28％で，術式別ではpiecemeal切除：26％，en bloc total vertebrectomy：20％であった，再建脊柱の安定性が全観察期間を通して維持されたのは全体の63％であった．A-W GC椎体スペーサーの安定化は，移植肋骨の骨癒合（74％），椎体スペーサー周囲の骨新生（19％），椎体スペーサー／椎体間癒合（7％）により得られていた．本法は長期予後が期待できる転移性脊椎腫瘍患者のQOL向上に対する有効な治療法といえる．