臨床整形外科34巻8号

1999年08月発行

臨床経験

腰仙部片側椎間関節脱臼の1例

著者： 野末高史¹ 武者芳朗¹ 徳永祥一郎² 秋山敬² 岡島行一²

所属機関： ¹大森赤十字病院整形外科 ²東邦大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1061 - P.1064

　抄録：稀な腰仙部片側椎間関節脱臼の1例を経験した．症例は34歳男性で，しゃがみ込んでの作業中左背部を強打して受傷．神経症状は認められず，左第1-5腰椎横突起骨折，足趾骨折の診断で前医に入院3週間後起立歩行を開始したところ，腰痛・右下肢しびれ感が出現したため当科へ転入院した．入院時，右のS1神経根障害を認めたが，膀胱直腸障害はなかった．単純X線像では脱臼を思わせる所見に乏しかったが，MR像，脊髄造影像でL5/S1高位の椎間板ヘルニア，動態撮影で同部の不安定性を認め，CT，3D-CT像で，左L5/S1椎間関節片側脱臼が明瞭に描出された．片側脱臼例では初診時神経症状を認めることは少なく，単純X線上脱臼も不明瞭であり，見逃されることがある．片側性多発横突起骨折を認めた場合，本症を考慮して，CT scanおよび3D-CT等を用いて精査する必要がある．治療では，pedicle screw法と後側法固定に後方椎体間固定を併用し，良好な骨癒合が得られた．