臨床整形外科34巻9号

1999年09月発行

視座

側弯手術の入院期間は3日間

著者： 浜西千秋¹

所属機関： ¹近畿大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1071 - P.1072

　4月の日整会で腰椎インプラント手術の功罪というシンポジウムがもたれた．たった1演題ではあったが，コストを取り上げた演題を加えていたことは学会としては画期的である．それによると，たった1椎間を固定しPLIFを加えるだけで90万円以上の材料費がかかり，患者家族に60万の立て替え払いの負担があるとの報告であった．まして，変性性疾患にペディクルスクリューを10本も使えば，手術料はさらに200万高くなる．手術前に患者負担が幾らくらいになるのか医師は知って手術を勧めているのであろうか．整形外科で100万以上の高額請求の場合，その70％以上は外国製金属材料インプラントの購入費であり，医療費のうち欧米では非常に高額に評価される手術技術料や看護料などのコストは誠に低く抑えられている．また，日本の患者は高い手術料のうち，頼りにする執刀医の技術料はたった1～2割にすぎないことは知らされていない．
　政府はアメリカの製品をどんどん輸入して使用させ，手持ちのドルを減らさなければならないというドル減らしのプレッシャーを受けている．一方，厚生省は巨額とはいいながら，実はその大半が輸入の高額のインプラントや特定医療材料の支払いに費やされる“医療費”を削減しなければならないという矛盾をかかえている．