臨床整形外科35巻10号

2000年09月発行

臨床経験

Double Crush Syndromeの1例―第5腰神経根と浅腓骨神経絞扼性障害の合併

著者： 高橋直人¹ 菊地臣一¹ 五十嵐環¹ 渡辺栄一²

所属機関： ¹福島県立医科大学整形外科 ²総合南東北病院整形外科

ページ範囲：P.1151 - P.1154

　抄録：症例は60歳女性で，主訴は右下肢の疼痛としびれである．6カ月前より誘因なく主訴が出現した．腰部脊椎症による右第5腰神経根障害と診断し，右第5腰神経根ブロックを行った．しかし，右下腿外側1/3から右母趾にかけての疼痛としびれが残存した．その最近位部には圧痛があり，右母趾にかけてのTinel徴候が認められたため，浅腓骨神経絞扼性障害の合併を疑った．3つの疼痛誘発試験が全て陽性で，患側のSCVも測定不能であったため，右第5腰神経根障害に浅腓骨神経絞扼性障害が合併していると診断した．第5腰神経根の除圧を施行したが，右下腿外側1/3から右母趾にかけての疼痛としびれが残存したため，浅腓骨神経の開放術を行った．筋膜貫通部で神経が圧迫されており筋膜切開を行った．この追加手術により症状が全て消失した．
　本症例は，1本の神経の走行に沿って2つの障害部位を有する病態で，真の意味のdouble crush syndromeと言える．