臨床整形外科35巻12号

2000年11月発行

検査法　私のくふう

腸腰筋膿瘍に対するCTガイド下ドレナージの経験

著者： 岡本秀貴¹ 八束満雄¹ 鈴木史郎¹ 西源三郎² 多湖教時² 土屋大志² 向藤原由花²

所属機関： ¹国立東静病院整形外科 ²愛知県厚生連海南病院整形外科

ページ範囲：P.1341 - P.1346

　抄録：1998年から1999年までの2年間に腸腰筋膿瘍4例に対するCTガイド下ドレナージを経験した．内訳は男性2例，女性2例で年齢は52～84歳であった．基礎疾患は糖尿病1例，慢性関節リウマチに合併した化膿性脊椎炎1例，腎細胞癌の腸腰筋浸潤1例，子宮癌摘出後の放射線照射1例であった．CTガイド下ドレナージ後，全例で腸腰筋膿瘍の消失が得られたが，糖尿病に合併した1例は併発したMRSA肺炎のため死亡した．起炎菌は黄色ブドウ球菌が2例，β溶連菌が1例であった，CTガイド下ドレナージの利点は，1）局所麻酔下に低侵襲で行える，2）エコー下よりも安全に，確実に穿刺できる，3）持続吸引用チューブの留置もできる，などがある．欠点は，1）腹部大動脈，下大静脈，腸管など重要臓器の損傷の危険性がある，2）放射線被曝がある，などがあるが，慎重に繰り返しCT撮影を行いつつ穿刺すれば臓器損傷は避けられる．