臨床整形外科35巻12号

2000年11月発行

臨床経験

髄膜炎をきたした腸腰筋膿瘍の1例

著者： 酒井義人¹ 井上喜久男¹ 甲山篤¹ 夏目徹¹ 筒井求¹

所属機関： ¹県西部浜松医療センター整形外科

ページ範囲：P.1391 - P.1394

　抄録：腸腰筋膿瘍に併発した髄膜炎の1症例を経験したので報告する．症例は63歳の男性で糖尿病を治療中である．下腹部から鼡径部の痛みと発熱を主訴に受診，CTおよびMRIから腸腰筋膿瘍を早期に診断しえた．抗生剤投与，ドレナージなどにて治療を行い改善傾向にあったが，入院約2カ月後に意識レベルの低下と頚部硬直を認め，腰椎穿刺の所見から細菌性髄膜炎と診断した．抗生剤投与により治癒したと思われたが，約4カ月後，腰痛とともに髄膜炎を再発した．髄液中に多量の膿を認め，抗生剤に反応せず死亡した．腸腰筋膿瘍から髄膜炎をきたすことは稀で，過去の報告でも医原性のものや診断，治療の遅れによることが多い．また，髄膜炎を併発した場合，死亡率が高いため，腸腰筋膿瘍の早期診断と適切な治療により髄膜炎への移行を防止することが重要である．