臨床整形外科35巻3号

2000年02月発行

臨床経験

頚椎椎弓根スクリュー固定が有効であった頚椎多数回手術の1例

著者： 藤林俊介¹² 四方實彦¹ 田中千晶¹ 杉本正幸¹ 大西宏之¹

所属機関： ¹京都市立病院整形外科 ²京都大学医学部整形外科

ページ範囲：P.205 - P.209

　抄録：頚椎椎弓根スクリュー固定が有効であった頚椎多数回手術の1例を経験したので報告する．症例は49歳，男性．主訴は四肢・体幹のしびれと痛みである．頚椎椎弓切除術（C3-7）を施行されたが，後弯変形が生じたためプレートを用いた頚椎前方固定術（C4-6）が行われた．しかし，プレートが脱転したため，プレートを抜去し，その後，後弯変形がさらに進行したため，腓骨を用いた頚椎前方固定術（C2-7）を施行した．しかし，前方固定の頭側が偽関節を呈し局所後弯が残存した．そこで椎弓根スクリューを用いた頚椎後方固定術（C2-5）を施行した．術後4カ月で骨癒合が得られ，アライメントも改善し，四肢・体幹の異常知覚はほぼ消失した．頚椎椎弓根スクリュー固定はその高い固定性により外傷，頚椎破壊性病変，前方固定術後の偽関節などに適応があるが，椎骨動脈，神経根，脊髄の損傷の危険性が高く，手術手技が困難である．しかし，今回の症例のように後方要素が著しく破壊された症例や，整復や矯正の必要な症例においては非常に有効である．