臨床整形外科35巻3号

2000年02月発行

臨床経験

第1胸髄神経根より発生した胸髄砂時計腫の1例

著者： 前原秀亮¹ 細江英夫¹ 坂口康道¹ 児玉博隆¹ 西本博文¹ 森敦幸¹ 清水克時¹ 小久保光治² 左合哲²

所属機関： ¹岐阜大学医学部整形外科 ²岐阜大学医学部第1外科

ページ範囲：P.215 - P.218

　抄録：第1胸髄神経根から発生し胸腔内に大きく進展した砂時計腫に対して前方後方合併手術による腫瘍摘出術を施行し良好な結果を得たので報告する．症例は39歳，男性．主訴は歩行障害．単純X線上，左肺尖部に境界明瞭なcoin lesionを呈し，MRI，CTMではC7～T2にかけて左側より脊髄を圧迫し肺尖部へ広がるEden分類type Ⅱの砂時計腫であった．手術は最初に，C7～T2の左片側椎弓切除術を行い，T1/2の椎間孔より前方へ突出している腫瘍をT1根部を含めて切離し後方部を摘出した．次に左開胸により腕神経叢に進展癒着していた胸腔内腫瘍を摘出した．病理診断は神経鞘腫であった．術後T1神経脱落症状が出現したが，下肢症状は改善し良好に経過している．本症例のように，第1胸髄神経根より発生し胸腔内に大きく進展し，腕神経叢に癒着している砂時計腫には前方後方合併手術が有用である．