臨床整形外科35巻4号

2000年03月発行

臨床経験

結核性膿瘍により胸郭出口症候群をきたした1例

著者： 松永大吾¹ 清水富永¹ 五明広樹¹ 吉村康夫¹ 赤羽努¹ 堤本高宏¹ 中上幸男¹ 高岡邦夫¹

所属機関： ¹信州大学医学部整形外科

ページ範囲：P.345 - P.348

　抄録：結核性膿瘍により胸郭出口症候群をきたした1例を経験した．症例は50歳女性，カナダ人．結核の既往はない．1998年3月，特に誘因なく右上肢痛と右頚部のコリ感が出現．同年4月，当科初診した．所見上，右鎖骨上窩にウズラの卵大の柔らかい腫瘤を触知し，右手の握力低下を認めた．Wrightテスト，Roosテストとも患側陽性であった．MRI像では，腫瘤により腕神経叢が背側，下方に圧排されていた．同年7月，切開生検を行った．術中，黄白色の膿状の液体が流出した．培養陰性，PCRでも好酸菌のゲノムは検出されなかったが，病理診断で炎症性疾患が疑われた．同年8月11日，病巣掻爬術を行った．病理組織所見では類上皮性肉芽腫の形成を認め，培養およびPCRで結核菌が検出された．術後6カ月間化学療法を行い，現在局所の腫瘤はなく症状も消失している．