臨床整形外科35巻5号

2000年04月発行

特集 脊椎外科最近の進歩―長期予後からみた問題点を中心として―（第28回日本脊椎外科学会より）

腰部椎間板ヘルニアに対する経皮的髄核摘出術―10年以上の経過観察からみた意義と問題点

著者： 持田讓治¹

所属機関： ¹東海大学医学部整形外科

ページ範囲：P.441 - P.445

　抄録：腰部椎間板ヘルニアに対する経皮的髄核摘出術症例の10年以上の経過観察43例を検討した．椎間板の可及的後方部から1g程度の少量髄核摘出を行った18例では2年以内に4例で再手術が行われたが，2年時の有効群率はその後よく維持され，10年以上の最終経過観察時の有効群率は72％と良好であった．一方，椎間板母髄核部も含めた広範椎間板摘出を行った群では，2年以内の再手術例は11例と多く，6カ月時に有効群であった症例の56％が最終経過観察時に無効群であり，最終の有効群率は36％と極めて不良であった．この群では，経皮的髄核摘出術後2年時までの急激な椎間板高の狭小化が，腰痛を含めた臨床症状の悪化と相関していた．椎間板に対する愛護的な手技によって，臨床上，画像上，安定した長期的結果が得られることが明らかにされた．