臨床整形外科35巻5号

2000年04月発行

特集 脊椎外科最近の進歩―長期予後からみた問題点を中心として―（第28回日本脊椎外科学会より）

腰椎変性疾患に対するPLIFの長期成績

著者： 大河内敏行¹ 大和田哲雄¹ 山本利美雄²

所属機関： ¹大阪厚生年金病院整形外科 ²大阪労災病院整形外科

ページ範囲：P.519 - P.526

　抄録：腰椎変性疾患に対する一椎間の後方進入椎体間固定術（PLIF）の長期成績について報告する．症例は213例で，疾患の内訳は椎間板ヘルニア（LDH）が154例，変性すべり症（DS）が29例，分離すべり症（SO）が30例で，手術時の平均年齢はLDH群が40.3歳，DS群が57.1歳，SO群が39.9歳であった．術後の平均経過観察期間はLDH群が13.8年，DS群が13.2年，SO群が13.9年であった．平均改善率はLDH群が85％，DS群が59％，SO群が78％であった．隣接椎間の変性進行による追加手術はLDH群の7.8％（12例），DS群の14％（4例）に行われているが，SO群ではなかった．これら以外の例で隣接椎間にみられた変性進行の頻度は，椎間腔の狭小化がLDH群で27％，DS群で41％，SO群で21％，また不安定性がそれぞれ6％，18％，4％であった．DS群に狭小化，不安定性を高率に生じていた．腰椎変性疾患全体としては，PLIFは少なくとも10年間は良好な手術成績を維持できた．しかし，変性すべり症は経年的に成績が低下する傾向があり，隣接椎間の不安定性がこの一因となっていると考えられた．