臨床整形外科35巻6号

2000年05月発行

手術手技　私のくふう

胸腔鏡視下脊椎インストルメント手術―正確で安全な手術のための工夫

著者： 上村幹男¹ 木下哲也¹ 伊東秀博¹ 湯沢洋平¹ 高橋淳¹ 高岡邦夫¹

所属機関： ¹信州大学医学部整形外科

ページ範囲：P.623 - P.628

　抄録：胸腔鏡視下のインストルメント手術に関して画像による手術計画と手術の工夫を中心に報告する．1996年以来われわれが行った胸腔鏡視下手術は14例であり，インストルメントを使用した症例は5例であった．胸椎脱臼骨折2例，胸椎圧迫骨折偽関節1例，胸椎腫瘍1例，胸椎椎間板ヘルニア1例に対してCD 2例，TSRH 1例，Z-plate 1例，Ray Threaded Fusion Cage 1例を行った．
　手術の工夫：（1）X線，CTから手術計画を作成し，ポート位置の決定；①胸部単純正面X線像から刺入肋間を決定する．②マーカーを設置したCTから横断面でのポートの位置とスクリューの刺入点を決定する．（2）小開胸を追加する．（3）術中にX線，イメージを使用してスクリューの方向を確認する．