臨床整形外科35巻7号

2000年06月発行

臨床経験

両側距骨体部矢状面骨折にTillaux骨折を合併した1例

著者： 武田光宏¹ 堂前洋一郎¹ 渡部和敏¹ 渡部憲一¹ 松葉敦¹

所属機関： ¹新潟県立新発田病院整形外科

ページ範囲：P.789 - P.792

　抄録：われわれは両側同時に，しかもTillaux骨折を合併した極めて稀な距骨体部矢状面骨折の1例を経験したので報告する．症例は31歳男性で，5mほどの高さから斜めに傾斜したコンクリートの地面に足関節を背屈強制される姿勢で着地，受傷した．受診時X線で両側とも距骨体部骨折にTillaux骨折を合併していた．手術は内側皮切にて，𦙾骨内果を骨切りし，さらに前外側皮切を加え，両方向より距骨関節面を展開，整復した後，吸収性螺子で側方から圧迫固定した．Tillaux骨折に対しては，前外側進入路より展開，整復し，金属螺子で固定した．術後2年6ヵ月の現在，やや背屈制限は残っているが，X線上骨壊死を示す所見はなく術後経過良好である．本症例の発症機序は足関節の過背屈，外旋位での軸圧により，まずTillaux骨折が生じ，その後，𦙾骨下端の骨折線が楔として，距骨の構造的，力学的弱点にまで剪断応力が及び，矢状面骨折が発症したものと推測した．