臨床整形外科35巻7号

2000年06月発行

臨床経験

MRIで追跡しえた腰椎麻酔後発症の脊髄梗塞の1例

著者： 陣内雅史¹ 鎌田修博¹ 笹崎義弘¹ 牧田聡夫¹ 芦田利男¹ 木内準之助¹

所属機関： ¹けいゆう病院整形外科

ページ範囲：P.821 - P.824

　抄録：今回，われわれは腰椎麻酔後に完全対麻痺として発症し，MRIで経過を追跡できた脊髄梗塞の1例を経験したので報告する．症例は64歳の女性で，腰椎麻酔と硬膜外麻酔の併用にて腹式子宮全摘術が施行され，その後に完全対麻痺（Frankel A）を呈した．MRIにて脊髄梗塞と診断し，保存的治療を行った．麻痺は徐々に回復し，5カ月後には下肢の筋力は完全に回復した．MRIの経時的変化では，初診時みられたTh9～Th12高位のT1およびT2強調画像での脊髄腫脹像は，発症8カ月で消失し，またT2強調画像でのびまん性の高輝度領域もほとんど消失した．腰椎麻酔後の対麻痺の原因として，麻酔操作による出血性疾患のみでなく，脊髄梗塞も念頭に置くべきである．診断には，MRIが有用であり，本症例では保存的治療が有効であった．