臨床整形外科35巻9号

2000年08月発行

臨床経験

反対側に症状を呈した馬尾腫瘍の1例

著者： 松本彰生¹ 松原伸明¹ 日野高睦¹ 西川哲夫¹ 冨田佳孝¹ 照喜納光信¹ 原田俊彦¹ 井口哲弘²

所属機関： ¹兵庫県立加古川病院整形外科 ²神戸労災病院整形外科

ページ範囲：P.1001 - P.1004

　抄録：腫瘍と反対側に症状を呈した馬尾腫瘍の1症例を経験した．症例は61歳の男性で，腰痛および左下肢痛を認め，腰椎の伸展で左下肢への放散痛が生じた．神経学的には両側ATRの低下，左S1以下の知覚鈍麻を認めた．画像上，L5椎体高位で腫瘍により馬尾は背側に圧排され，S1椎体高位において硬膜管は左背側に圧排されていた．手術所見では右S1神経根から発生したEden type Ⅰの砂時計腫を認め，腫瘍を右S1神経根および巻き込んだもう1本の馬尾とともに摘出した．術後右S1・2領域のしびれが出現したが，左側の症状は消失した．本症例における症状発現の機序について，左側の症状はL5椎体高位での硬膜内腫瘍による圧迫，およびS1椎体高位でのS1神経根の圧迫により出現し，右側の症状が発現しなかったのはS1椎体高位で腫瘍は右側の椎体を侵食しながら発育したため，右側の馬尾に加わる緊張が少なかったためと考えられた．