臨床整形外科35巻9号

2000年08月発行

臨床経験

頚胸髄移行部に発生したdumbbell型神経鞘腫の治療経験

著者： 土田敏典¹ 赤崎外志也¹ 山城輝久¹ 原隆¹ 安竹秀俊²

所属機関： ¹恵寿総合病院整形外科 ²石川県立中央病院整形外科

ページ範囲：P.1017 - P.1021

　抄録：第8頚髄神経根から発生したEden分類2型のdumbbell型神経鞘腫を経験した．症例は49歳，男性．20歳時より左環指・小指のしびれを自覚していた．胸部X線写真で左上縦隔に腫瘤陰影を，CT，MRI写真では，dumbbell型腫瘍による第7頚椎および第1胸椎での著明な骨破壊像を認め，血管造影写真では，左椎骨動脈，左鎖骨下動脈も圧排されていた．手術方法はまず後方から第6，7頚椎・第1胸椎椎弓を切除し脊柱管内の腫瘍の剥離を行い，次いで前方から胸骨縦割にて開胸し，第6椎体下縁から第1胸椎上縁まで椎体を亜全摘し，第8頚髄神経根を含め腫瘍を摘出した．術後は左第6，7頚髄神経領域の知覚異常，左第8頚髄神経領域の知覚低下，筋力低下を認めたが，筋力は徐々に回復しており，原職の表具師に復帰した．2年を経過した現在，再発を認めていない．病理組織学的には，紡錘型細胞がAntoni-A領域を呈し，増殖する神経鞘腫であった．