臨床整形外科36巻1号

2001年01月発行

論述

腰椎変性すべり症における腰椎矢状面バランスと後側方固定術の成績

著者： 川上守¹ 玉置哲也¹ 安藤宗治¹ 山田宏¹ 吉田宗人² 岩﨑博³

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科 ²和歌山県立医科大学リハビリテーション科 ³野上厚生病院整形外科

ページ範囲：P.21 - P.26

　抄録：椎間不安定性を有する腰椎変性すべり症に対し後方除圧術と後側方固定術を行った47例の手術成績（平均経過観察期間3.3年）を調査し，L1 plumb lineであるL1軸仙椎間距離（LASD）を指標にした腰椎矢状面バランスとの関係を検討した．LASD 35mm以上の症例の改善率は平均44.9％で，35mm未満の症例の62.4％より低い傾向にあった．調査時の固定椎間の前弯角は改善率と正の相関を示した．LASD 35mm以上でin situ fusionの症例の改善率は28.4％と不良で，残存腰痛も高度であった．LASD 35mm以上でも椎間すべりの整復が得られていた症例では改善率が63.7％で，固定椎間の前弯位も獲得され，LASD 35mm未満の症例と差はなかった．したがって，腰椎変性すべり症に対して後側方固定術を選択する場合には，LASD 35mm以上の症例では積極的な内固定併用による椎間すべりの整復が成績向上に有用である．