臨床整形外科36巻10号

2001年10月発行

整形外科／知ってるつもり

指列誘導障害

著者： 堀井恵美子¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部手の外科

ページ範囲：P.1156 - P.1157

　手の先天異常にはいろいろな分類方法があるが，臨床的には，Swansonによって提唱され，International Federation of Societies for Surgery of the Handに採用された分類が最もよく用いられてきた（表1）．この分類は，胎生期の異常に根拠をおいて，四肢の先天異常を分類することが強調され，failure of formation，failure of differentiationなどの表現が用いられた．これに基づいて臨床例を分類すると，同一個体内にこれらの所見が複合して存在する同一家系内に，異なった先天異常が散見するなどの矛盾が生じた．これに対して，1980年代に，X線像，術中所見，hand pattern，血管造影などを含めた臨床像の解析が進められた．さらに動物実験，肢芽発生のメカニズムが明らかになり，Swanson分類に対する見直しが行われた．最も問題となったのが裂手症の分類で，これを間葉組織の壊死により発症するfailure of formationに分類することが妥当であるかどうかの問題であった．
　例えば，症例1（図1）では，右手は分類Ⅰ-B中央列欠損（＊）に分類されるが，左手は分類Ⅱ-D（皮膚性）合指症（＊＊）に分類される．