臨床整形外科36巻2号

2001年02月発行

臨床経験

脊椎カリエスに対するinstrumentation手術後に炎症が慢性化した1例

著者： 高田秀夫¹ 北野喜行¹ 堀本孝士¹ 野口学¹ 大崎能樹¹ 羽藤泰三¹

所属機関： ¹市立砺波総合病院整形外科

ページ範囲：P.225 - P.228

　抄録：症例は58歳女性．腰背部痛出現し，前医にて脊椎カリエスと診断され前方固定術十後方instrumentationを施行された．その後，腸骨採骨部より膿瘍が出現し当院を紹介された．数回にわたる洗浄・掻爬では治癒せず，instrumentの抜去によって炎症の鎮静化が得られた．病巣が拡大しinstrumentに菌が付着したためbiofiimを形成したと思われる．この膜は，抗生物質などを透過させ難くし，また細菌表面を覆って細胞膜の抗原性を弱め，生体防御機能の働きを鈍くするため，炎症が慢性化したものと思われる．結核菌は他の一般細菌に比べてbiofilmの形成が少ないということで，最近脊椎カリエスに対してinstrumentationを使用し良好な結果を得ている報告が多いが，炎症が慢性化する場合には早期にinstrumentの抜去が必要である．