臨床整形外科36巻3号

2001年03月発行

手術手技　私のくふう

慢性関節リウマチに対する新しい棚形成術―modified Sauvé-Kapandji法

著者： 藤田悟¹ 政田和洋² 橋本英雄² 冨士武史¹

所属機関： ¹大阪府立病院整形外科 ²大阪労災病院整形外科

ページ範囲：P.271 - P.277

　抄録：慢性関節リウマチの遠位橈尺関節障害に対して，Sauvé-Kapandji法を改良した新しい棚形成術を行い，良好な結果が得られたので報告する．この方法は切除した尺骨頭を90°回転させて橈骨の尺側に差し込んで固定するものである．術後1年以上経過した25例30手について，臨床症状とX線学的検討を行った．症例は男性9例，女性16例，手術時年齢は平均60歳，術後追跡期間は平均19カ月（12～34カ月）であった．X線学的にはcarpal height ratio（CHR），carpal translation index（CTI），palmar carpal subluxation ratio（PCSR）を評価した．術後全例に骨癒合が得られ，疼痛は全例とも消失もしくは著明に軽減した．前腕の回内外は術後平均17°増加した．CHRは術前平均0.47から最終調査時平均0.46になった．同様に，CTIは0.33から0.34，PCSRは0.22から0.22となり，いずれの値も術前後で統計学的有意差はなかった．本法は簡便であり，特に尺骨遠位端の関節破壊や骨吸収を伴う症例に有用である．