臨床整形外科36巻3号

2001年03月発行

症例報告

救命しえた頚椎化膿性脊椎炎による降下性壊死性縦隔炎の1例

著者： 西田英司¹ 鳥畠康充¹ 毛利良彦¹ 渡部公正¹ 鹿野尚英¹ 沼田仁成² 塗谷栄治³ 広田幸次郎³ 斎藤裕⁴

所属機関： ¹厚生連高岡病院整形外科 ²厚生連高岡病院リハビリテーション科 ³厚生連高岡病院救命救急センター ⁴厚生連高岡病院胸部外科

ページ範囲：P.339 - P.342

　抄録：頚椎化膿性脊椎炎から進展し，早期の外科的治療で救命しえた降下性壊死性縦隔炎を経験した．症例は71歳，男性．発熱，後頚部痛，左上肢の筋力低下を主訴に入院した．単純X線，MRIにて第6頚椎椎体炎および硬膜外膿瘍と診断し，抗生剤を投与したが，9日目に急に呼吸困難を訴えた．胸部単純X線で縦隔陰影の増強を，CTで頚部から縦隔まで膿瘍を認めたため緊急縦隔ドレナージを行った．その後も炎症症状は持続し膿の排出が続いたため，2週間後に頚椎腐骨掻爬術，6週間後に硬膜外膿瘍除去術を行い救命できた．培養では混合感染の状態であった．
　降下性壊死性縦隔炎は通常，歯性，咽喉頭部感染が原発のことが多いが，本症例は化膿性脊椎炎より発症した初めての報告例である．