臨床整形外科36巻8号

2001年08月発行

論述

高度内反変形膝に対する人工膝関節置換術の治療成績

著者： 冨田文久¹² 青木喜満¹ 宮城登¹ 三浪明男¹ 安田和則³

所属機関： ¹北海道大学整形外科 ²現：市立釧路総合病院 ³北海道大学生体医工学

ページ範囲：P.941 - P.947

　抄録：Femoro-tibial angle（FTA）200°以上の高度内反変形膝に対して行われた人工膝関節置換術（TKA）の中長期治療成績を調査し検討した．症例は7例9膝で，内反膝の病態から骨欠損型と靱帯不全型の2つに分けられた．手術は内側軟部組織解離術のみを行い，内側側副靱帯はその𦙾骨付着部の約2/3を部分剥離し，後十字靱帯は原則的に温存した．骨移植は骨欠損型の全膝に行われた．調査時，膝外反不安定性はなかったが，靱帯不全型の1例2膝で軽度の内反不安定性が認められた．米国Knee SocietyのClinical rating systemでは平均Knee scoreは術前27点が調査時88点，平均Function scoreは術前30点が調査時39点に増加した．平均FTAは術前205°が調査時175.7°と改善し，移植骨はすべて生着した．X線学的に靱帯不全型の1膝のみに𦙾骨インプラントZone1に弛みを認めた．高度内反変形膝のTKAにおいては軟部組織解離により内反変形を十分に矯正し，病態に応じた適切な手術方法を選択することが重要である．