臨床整形外科36巻8号

2001年08月発行

症例報告

両第1趾に著明なchisel toe変形を来した慢性関節リウマチの1例

著者： 新井隆三¹ 高橋忍¹ 琴浦良彦¹ 鈴木毅一¹ 石部達也¹ 嶋靖子¹ 青山隆¹ 秋山泰高¹

所属機関： ¹市立長浜病院整形外科

ページ範囲：P.975 - P.977

　抄録：慢性関節リウマチ（RA）の第1趾変形のうち，IP関節が過伸展変形するものをJacobyらはchisel toe変形として区別している．両側に著しいchisel toe変形を来した症例を経験したので報告する．症例は69歳女性の重症RA患者である．右第1趾にはIP関節過伸展変形に対するIP関節固定術と，その後に発生したMP関節屈曲拘縮に対するMP関節固定術を別々に施行した．左第1趾にはIP関節過伸展変形とMP関節拘縮傾向に対してIP関節固定術とMP関節解離術を一期的に施行した．第1趾IP関節変形の機序として，前足部の荷重時疼痛を回避するために内在筋が緊張してMP関節の機能的拘縮を生じ，その結果歩行時のIP関節過伸展が強制された可能性が考えられた．治療に関しては，右第1趾でも左第1趾と同様に，MP関節解離術を一期的に施行していればMP関節屈曲拘縮をある程度予防できた可能性があると思われた．