臨床整形外科37巻2号

2002年02月発行

臨床経験

Gamma nail抜釘後に大腿骨転子下骨折を生じた2例

著者： 森戸伸吾¹³ 今泉秀樹¹ 関谷元彦¹ 藤井玄二²

所属機関： ¹古川市立病院整形外科 ²国立仙台病院整形外科 ³現：東北公済病院整形外科

ページ範囲：P.155 - P.158

　抄録：Gamma nail抜釘後早期に大腿骨転子下骨折を生じた2例を経験した．症例1：60歳男性．高所からの転落で受傷．右大腿骨転子下骨折に対し，long Gamma nailで固定した．骨癒合は得られたがnail近位端部の疼痛が続くため，1年後に抜釘術を行った．抜釘約2週後，布団を降ろすときに右股関節痛が出現し，前回の骨折線より近位で転子下骨折を生じた．症例2：56歳女性．交通事故で左大腿骨転子部骨折を受傷した．Gamma nailで固定を行い，術後1年5カ月に抜釘した．抜釘数日後から徐々に疼痛が出現，大腿骨転子下骨折であった．両例とも抜釘後の骨折線がlag screw刺入部を通っており，大腿骨近位部の骨脆弱性が考えられた．また症例1は骨折部での内反位骨癒合が，症例2では骨粗鬆症と骨折の関連が推定された．Gamma nail抜釘には十分なインフォームドコンセントと術後患肢保護などの対策が必要と考えられた．