臨床整形外科37巻4号

2002年04月発行

特集 脊椎脊髄病学最近の進歩（第30回日本脊椎脊髄病学会より）

腰椎変性疾患での術前髄液内一酸化窒素と術後の痛み・しびれの改善

著者： 木村慎二¹² 渡辺研二³ 矢尻洋一¹ 内山政二⁴ 長谷川和宏¹ 渋木克栄⁵ 遠藤直人¹

所属機関： ¹現：新潟大学医学部整形外科 ²新潟労災病院整形外科 ³亀田第一病院整形外科 ⁴国立西新潟中央病院整形外科 ⁵新潟大学脳研究所システム脳生理

ページ範囲：P.373 - P.378

　抄録：本研究の目的は，腰椎変性疾患患者（腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症）の髄液中の一酸化窒素酸化物（亜硝酸イオンと硝酸イオン，以下NO量）濃度が，術後の痛み・しびれの改善度を推察できるかを検討するものである．NO量はGriess法を用いて測定した．6例のボランティアと18列の痛みを有しない患者のNO量をコントロール値とした．39歳以下の腰椎椎間板ヘルニア6例ではNO量は対照群に比して上昇しておらず，術後もNO量は変わらず，痛み・しびれに関係した項目のみの日整会腰椎疾患判定基準（Pain JOA）の改善率（平林法）は良好であった．一方，40歳以上の腰椎変性疾患19例の術前NO量は，対照群に比して有意に上昇しており，術後のNO量が術前に比して低下していた群は，上昇していた群よりも有意にPain JOAの改善率が良好であった．腰椎変性疾患全25例の術前NO量は，Pain JOAの改善率と有意な負の相関（r＝－0.714，p＜0.001）を示した．腰椎変性疾患患者のNO量は術後の痛み・しびれの改善を予知できる今までにない定量的なpredictorになりうる．