臨床整形外科37巻4号

2002年04月発行

特集 脊椎脊髄病学最近の進歩（第30回日本脊椎脊髄病学会より）

胸部脊髄症の神経学的高位診断の検討

著者： 後藤伸一¹² 佐藤哲朗³ 山崎伸¹ 石井祐信¹ 笠間史夫⁴

所属機関： ¹国立療養所西多賀病院整形外科 ²現：仙北組合総合病院整形外科 ³東北大学医学部整形外科 ⁴東北労災病院整形外科

ページ範囲：P.495 - P.498

　抄録：胸部脊髄症にて手術を受けた単椎間障害例の中で，脊髄末端がL1～L2椎体高位にみられる成人例58例の神経学的所見（下肢の反射，筋力，感覚障害の最頭側縁）を検討し，胸部脊髄症の責任椎間板高位決定の診断指標を作成した．感覚障害は，各椎間板高位に相対する髄節をT10/11椎間より頭側では尾側椎体と同じ番号の髄節が，T11/12椎間にはL1髄節が，T12/L1椎間にはL4髄節が相対するとして，そのずれをみた．T10/11椎間より頭側（28例）ではPTR，ATRともに亢進が66％に，感覚障害は70％で尾側4髄節以内にみられた．T11/12椎間（20例）ではPTRの亢進が70％に，感覚障害は79％で頭尾側2髄節以内にみられた．T12/L1椎間（10例）ではATRの低下が70％に，感覚障害は75％で頭尾側2髄節以内にみられた．感覚障害から高位診断を行う際には，2髄節程度のずれを見込んで診断する必要がある．T11/12椎間にL1～L2髄節が，T12/L1椎間にS1髄節が相対している例が多いと思われる．