臨床整形外科37巻5号

2002年05月発行

論述

腰椎椎間板ヘルニアのMRI画像上の変化と臨床成績―保存的治療と手術的治療の対比

著者： 高山博行¹ 原田俊彦¹ 村津裕嗣¹ 日野高睦¹ 黒田良祐¹ 三輪雅彦¹ 坂井宏成¹

所属機関： ¹兵庫県立加古川病院整形外科

ページ範囲：P.595 - P.599

　抄録：腰椎椎間板ヘルニアに対する手術的治療が自然経過にどのような影響を及ぼすかを調べる目的で，保存的治療群と手術的治療群のMRI画像上の形態変化とJOA scoreの推移を比較検討した．Extrusion型のヘルニアでは，手術群のほうが保存群より画像上の“縮小あり”の割合は高かったが，JOA scoreの改善率には差はなかった．Sequestration型は，画像変化もJOA scoreの改善率も，保存群と手術群の間に差はなかった．画像上の変化別では，保存群では“縮小あり”群と“縮小なし”群の間にJOA scoreの改善率の差はなかったが，手術群では再発を含む“縮小なし”群が，“縮小あり”群より改善率は低かった．保存群と手術群全体では臨床成績の差はなかったが，手術群の再発例では成績が劣ることを考慮すると，腰椎椎間板ヘルニアに対しては原則として保存的治療が優先されるのが望ましいと考えられた．