臨床整形外科37巻6号

2002年06月発行

手術手技　私のくふう

Recapping T-saw laminoplastyを応用した肋骨横突起切除術による胸髄前方神経鞘腫摘出術の経験

著者： 池本敏彦¹² 藤田拓也¹ 川原範夫¹ 新屋陽一¹ 小林忠美¹ 吉田晃¹ 村上英樹¹ 富田勝郎¹

所属機関： ¹金沢大学医学部整形外科 ²現：池本整形外科医院

ページ範囲：P.721 - P.725

　抄録：胸髄前方に存在する硬膜内腫瘍摘出のための従来のアプローチを比較検討した場合．後方アプローチである椎弓切除術では腫瘍摘出の際に脊髄損傷の危険があり，前方アプローチでは視野が狭く硬膜の処理に難渋する．後方アプローチである肋骨横突起切除術は十分な広い視野が獲得できることより，脊髄前方の腫瘍切除および硬膜の処理が可能である．しかし，片側の肋椎関節や椎間関節が損傷を受けるため，術後に脊柱変形出現の可能性がある．われわれは，胸髄前面の硬膜内髄外神経鞘腫の症例に対しThreadwire saw（T-saw）を用いた肋骨横突起切除術を行い，いったん切除した肋骨および片側横突起を含む椎弓を本来の位置に還納することにより，良好な視野を獲得し，かつ解剖学的再建を達成しえた．