臨床整形外科37巻7号

2002年07月発行

症例報告

放射線照射後の腰椎に固定術を行い，治療に難渋した1例

著者： 福田章二¹ 宮本敬¹ 細江英夫¹ 笹野三郎² 西本博文³ 青木隆明³ 清水克時¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部整形外科 ²県立岐阜病院整形外科 ³岐阜中央病院整形外科

ページ範囲：P.889 - P.892

　抄録：患者（68歳，男性）は30年前に腰椎部に対し広範な放射線照射の既往を有していた．腰椎変性すべり症（L4/5）に対する脊椎インストゥルメンテーションを用いた固定術の3年後に，著明な骨破壊性病変を伴う化膿性脊椎炎（L3/4）を発症した．まず，脊椎インストゥルメンテーションを用い固定範囲を拡大した後方固定（L2-腸骨）を行い，感染徴候の鎮静を得た．その6カ月後，2期的に前方病巣郭清，骨移植術を施行して，さらなるADLの改善をみた．放射線照射による骨脆弱性が破壊性病変の一要因であり，全身状態も不良であった本症例に対し，後方脊椎インストゥルメンテーションを用いた後方前方二期的手術治療が有効であった．