臨床整形外科37巻8号

2002年08月発行

臨床経験

鏡視下椎間板切除術（Microendoscopic discectomy）の初期経験―同一術者によるLove法との比較

著者： 坂浦博伸¹² 細野昇⁴ 清水広太³ 山崎勇二³ 多田浩一³

所属機関： ¹市立豊中病院リハビリテーション科 ²現：大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（整形外科） ³関西労災病院整形外科 ⁴大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（整形外科）

ページ範囲：P.955 - P.959

　抄録：鏡視下椎間板切除術（MED）導入初期15例の成績を同一術者が施行したLove法15例と比較検討した．MEDの1例で術中Love法に変更したが，残りの14例では鏡視下に完遂できた．2群間で術後JOAスコアの改善に差はなかった．MEDはLove法より出血が少なく，術後CRPも低値で，術後熱発期間と入院期間も短かったが，手術時間が有意に長かった．MEDに用いるカメラは斜視鏡のため，死角や見えていても器具の届かない範囲がある．さらに狭い操作空間のため器具の操作性が不良で，時間がかかる原因になっている．2方向透視でtubular retractorを最適位置に設置すること，頻回に内視鏡の位置を変更して視野を変更することである程度手術時間を短縮することができた．MEDには皮切が小さく旁脊柱筋へのダメージが少ない利点があり，今後ますます広まっていく術式ではあるが，手術時間短縮に向けての工夫が必要である．