臨床整形外科37巻9号

2002年09月発行

シンポジウム 橈骨遠位端骨折の保存的治療のこつと限界

高齢者の骨粗鬆症と橈骨遠位端骨折

著者： 進藤隆康¹ 徳永純一² 王寺享弘² 吉本隆昌² 小林晶² 松田和浩³

所属機関： ¹進藤整形外科クリニック ²福岡整形外科病院 ³松田整形外科クリニック

ページ範囲：P.1061 - P.1065

　要旨：今回腰椎X線より判定した骨粗鬆症の程度が，橈骨遠位端骨折の骨折型と治療成績に与える影響を調査検討した．骨粗鬆症の進行につれて関節外骨折が多く，尺骨茎状突起骨折の合併が減少する傾向を認めた，受傷時の手関節にかかる力と方向，橈骨遠位端における背側骨皮質と関節面の骨強度の差TFCCの変性断裂などの関与が考えられた．骨粗鬆症の進行は，術後に骨折再転位を来しやすい傾向が認められた．特に受傷時の転位が強い例はその傾向が有意に認められた．治療法別の再転位は，徒手整復群が一番強く，次に経皮的キルシュナー鋼線刺入固定群，観血治療群の順に認められた．骨移植併用例が一番転位が少なかった．高齢者の場合転位，再転位に対し正確で強固な整復固定をすることも必要であるが，患者の活動性，骨粗鬆症の程度に応じた治療を行い，術後の疼痛・腫脹の管理・拘縮予防に対する処置を怠らないことも重要である．