臨床整形外科37巻9号

2002年09月発行

臨床経験

関節リウマチの母指に対するThompson法

著者： 橋本英雄¹ 政田和洋² 安田匡孝² 竹内英二² 吉川秀樹¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（整形外科） ²大阪労災病院整形外科

ページ範囲：P.1119 - P.1124

　抄録：関節リウマチ（RA）患者の大菱形中手骨（TMC）関節は亜脱臼や内転拘縮を合併していることが多いため，関節の安定性と同時に橈側外転，掌側外転の可動域を改善する必要がある．われわれは現在，Thompson法を用いて良好な成績を得ているのでその術式を紹介し，短期成績を報告する．Thompson法は大菱形骨を全切除した後，長母指外転筋（APL）の1本を停止部より7cm近位で切離し反転させ第1中手骨の基部橈側から関節面を通し，さらに第2中手骨に通して短橈側手根伸筋腱（ECRB）に縫着する術式である．疼痛は術前11例全例に認められたが，術後は9例で完全に消失し2例も軽減した．関節可動域は掌側外転が術前平均29.4～43.6^°，橈側外転は術前平均17.7～34.1^°と有意に改善した．本法はRA母指のTMC関節に対して除痛効果と内転拘縮の改善に優れた術式であった．