臨床整形外科38巻1号

2003年01月発行

症例報告

非定型抗酸菌（Mycobacterium abscessus）による有鉤骨骨髄炎の1例

著者： 光野芳樹¹ 廣藤栄一¹ 西松秀和¹ 近藤啓¹ 吉田憲治¹ 池田光正¹ 伊藤岳之¹ 長坂陽子²

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院整形外科 ²天理よろづ相談所病院臨床病理部

ページ範囲：P.93 - P.96

　抄録：症例は57歳男性．当院神経内科で重症筋無力症に対し，ステロイド，免疫抑制剤の投与を受けていた．主訴は右手背部の疼痛であった．2000年10月11日当科初診．抗生剤内服にて経過観察するものの徐々に症状が増悪してきた．外来での穿刺および切開排膿による培養検査所見，X線所見にてMycobacterium abscessusによる右有鉤骨骨髄炎と考え2001年2月20日病巣郭清術を施行した．有鉤骨の部位に一致した病的肉芽組織が認められた．病的肉芽組織の郭清，有鉤骨をほぼ一塊として摘出した．摘出標本による培養検査にてもM. abscessusと同定された．以上よりステロイド，免疫抑制剤の服用による免疫能低下症例に発生したM. abscessusによる右有鉤骨骨髄炎と考え，イミペネムの留置チューブからの局所注入，および点滴静注を行い炎症症状は軽快した．重症筋無力症の合併のため抗菌剤の内服投与は行っていないが，幸い現在のところ感染の再燃は認められていない．