臨床整形外科38巻3号

2003年03月発行

連載 医療の国際化　開発国からの情報発信

北タイエイズプロジェクトの活動（1）

著者： 石田裕¹

所属機関： ¹国際協力事業団ミャンマーハンセン病対策・基礎保健サービス改善プロジェクト

ページ範囲：P.336 - P.337

　北タイパヤオ県では，妊婦のHIV感染率が増大し，1994年頃には全妊婦の10％を超えるようになった．HIVの母子感染率は約30％で，その3分の2が出産時に血液を通しての産道感染，3分の1が母乳を通しての感染であると考えられている．そこで，①出産時に母体の血中HIVウイルス量を抑えるために，妊娠後期から抗レトロウイルス剤を投与する．②乳児に生後1週間抗レトロウイルス剤の予防投薬を行う．③母乳を全面的に中止し，人工栄養（粉ミルク）を与えることを組み合わせて，HIV母子感染率を10％前後に抑えることが可能である．タイでは，まず北タイなどで1997年から試験的に実施され，この経験を基にして，2000年からは全国で一般保健サービスとして行われている．

　JICAプロジェクトは1998年から北タイにおけるこの試験プログラムに協力し，技術支援のほか，抗レトロウイルス剤，粉ミルクの供与を行った．2000年からは通常の保健サービスとして採用されたことから，このサービスの質の向上のための技術協力として，現地で活動しているNGOの協力を得てモニタリングを行うことにした．県保健局としては，表1のようにサービスを行っているが，実際に受益者である母親たちがどのようにサービスを利用し，どのような気持ちでサービスに参加し，何の問題があるのか，当時はわからなかったからである．