臨床整形外科38巻4号

2003年04月発行

特集 脊椎脊髄病学最近の進歩 2003（第31回日本脊椎脊髄病学会より）

脊椎手術後肺塞栓症の早期診断と治療指針

著者： 井上剛¹ 小森博達¹ 大川淳¹ 波呂浩孝¹ 四宮謙一¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科先端医療開発科学系先端外科治療学脊椎脊髄神経外科学部門

ページ範囲：P.549 - P.554

　脊椎手術後に発生する肺血栓塞栓症を疑う際の診断・治療指針を作成し，2年間の臨床実施の結果からその実用性を検討した．対象は1999年10月～2001年10月の間に当院で脊椎手術を受けた217例（うち伏臥位186例）である．血液ガス分析と肺血流シンチグラムを用いた早期診断基準・治療指針をまとめた．診断基準に沿った低酸素血症を呈した症例と，肺血流シンチグラムで血流欠損が確認された症例の割合を調べた．全症例中，診断基準に必要な検査がすべて行われていたものは165例で，肺塞栓症の診断指針に沿った低酸素血症を呈したものが21例であった．このうち肺血流シンチグラムにより血流欠損像が確認されたのは5例であった．すべて伏臥位手術例であり，伏臥位例中の3.5％を占めていた．手術前後の動脈血液ガス分析は，肺血流シンチグラムを組み合わせることにより肺塞栓症の早期発見に有用である．