臨床整形外科38巻5号

2003年05月発行

シンポジウム 外傷に伴う呼吸器合併症の予防と治療

大腿骨近位部骨折術後の深部静脈血栓症の発生と治療

著者： 塩田直史¹ 佐藤徹¹ 松尾真嗣¹ 梶谷充¹ 坂田賢一郎¹ 井上一¹

所属機関： ¹岡山大学整形外科

ページ範囲：P.593 - P.599

　抄録：大腿骨近位部骨折53例について深部静脈血栓症（DVT）の発生と手術方法・手術までの期間，血栓マーカーであるD-dimerとの関係を検討し，浮遊型DVT発生7例に血栓溶解療法を行い評価した．症候性肺塞栓症（PE）は認めなかったが，静脈造影からは17例（32.1％）にDVTが認められた．また，CHSよりBHPに有意にDVT発生が多く，近位型が多い．大腿骨頚部内側への手術操作が近位型DVT発生の原因となり，また受傷48時間未満での手術がDVT発生を有意に抑制する．術後7日目のD-dimer測定で，cut off値を10μg/mlに設定することでDVTの発生を予測できる．浮遊型DVTへの血栓溶解療法は有効であった．DVT・PEはそれぞれ別の疾患ではなく密接に関連しており，また突発的な発生で致死的であることから，受傷時より予防・検索・治療のすべてを包括的に進めていくことがDVT・PEの対策として重要である．