臨床整形外科38巻5号

2003年05月発行

シンポジウム 外傷に伴う呼吸器合併症の予防と治療

骨折患者に発症した肺血栓塞栓症

著者： 加藤宏¹ 長谷川栄寿¹ 辺見弘¹ 木下藤英² 星野瑞² 倉本憲明³ 川井真⁴ 大泉旭⁴ 原義明⁴ 山本保博⁴

所属機関： ¹国立病院東京災害医療センター救命救急センター ²国立病院東京災害医療センター整形外科 ³国立病院東京災害医療センター放射線科 ⁴日本医科大学高度救命救急センター

ページ範囲：P.607 - P.612

　抄録：骨折治療中に発症した肺血栓塞栓症（PTE）4例を提示した．症例1（58歳，女性，下腿骨骨折）は受傷8日（術後6日）に突然のショックから死亡に至り，剖検で診断された．症例2（60歳，男性，胸椎骨折），症例3（36歳，男性，骨盤骨折），症例4（52歳，男性，下腿骨骨折）は，各々受傷19日（術後15日），14日（創外固定中），5日（牽引中）に突然呼吸困難と低酸素血症が出現した．いずれも胸部X線や心電図には異常を示さなかったが，引き続き実施したヘリカル造影CTで肺動脈内血栓を認め，直ちに抗血栓療法を開始して症状改善が得られた．PTEは骨折患者の年齢や時期を問わず生じる重篤な合併症のため，積極的な初期検索と早期治療が求められるが，今回ヘリカル造影CTにはスクリーニング検査としての高い有用性が示唆された．また，症例4はPTE発症後に内固定を実施したが，手術侵襲に伴う再発防止には一時留置型下大静脈フィルターの併用が安全かつ有効であると思われた．