臨床整形外科38巻6号

2003年06月発行

手術手技／私のくふう

リウマチ手関節に対するSauvé-Kapandji変法―術後3年以上の成績

著者： 藤田悟¹ 政田和洋² 竹内英二² 安田匡孝² 橋本英雄³

所属機関： ¹尚和会宝塚第一病院整形外科 ²大阪労災病院整形外科 ³大阪大学整形外科

ページ範囲：P.783 - P.790

　抄録：リウマチ手関節に対して切除した尺骨を橈骨尺側のドリル穴に差し込む棚形成術（Sauvé-Kapandji変法）を行い，3年以上経過した33例40手について成績を報告した．対象は男性9例，女性24例であり，手術時年齢は41歳～76歳（平均59.5歳），術後追跡期間は平均46.0カ月であった．方法は術前後の疼痛，握力および可動域を評価した．X線評価は手根骨の破壊，尺側移動および掌側脱臼の指標として，それぞれcarpal height ratio（CHR），carpal translation index（CTI）およびpalmar carpal subluxation ratio（PCSR）を用いた．術後，全例で疼痛が減少し，前腕の回旋可動域の改善が得られた．CHRは術前平均0.45から最終調査時0.42（p＜0.01）となり，手根骨の破壊は術後も進行したが，CTIとPCSRは術前後で統計学的有意差はなく，手根骨の尺側および掌側方向への偏位の有意な増加はみられなかった．術後3年の経過例では，臨床的にもX線学的にも良好な成績が得られた．