臨床整形外科38巻7号

2003年07月発行

論述

外側型頚椎椎間板ヘルニアの診断と治療―椎間孔内型ヘルニアについて

著者： 濱﨑貴彦¹ 馬場逸志¹ 田中信¹ 住田忠幸¹ 真鍋英喜¹

所属機関： ¹広島市立安佐市民病院整形外科

ページ範囲：P.867 - P.874

　抄録：従来，頚椎椎間板ヘルニアは正中型，傍正中型，外側型に分類されてきたが，外側型のうち椎間孔内に髄核が存在する症例を経験したので，その画像所見，臨床症状，術中所見について検討した．対象は24例で全例神経根症を呈し，脱出高位はC6/7が最多（58.3％）であった．特徴的な臨床症状はなく，画像上MRI，脊髄腔造影後CT（以下CTM）で診断のつかない症例が約半数を占めたが，椎間板造影後CT（以下CTD）で92.9％に椎間孔内への造影剤の漏出を認め診断が得られた．術式は全例後方アプローチとし，髄核は神経根の腋窩部（62.5％）で後縦靱帯の浅深層間（70.8％）に多く存在した．椎間孔内型頚椎椎間板ヘルニアは診断に苦慮する症例が多いが，神経根ブロックにて疼痛の再現性が得られ，MRI，CTMで所見が明らかでない場合，椎間孔内でのヘルニアの存在を念頭に置きCTDにて髄核の局在を確定することが重要である．