臨床整形外科38巻7号

2003年07月発行

臨床経験

再手術を要した膝蓋骨不安定症の検討

著者： 佐々木和広¹ 石橋恭之¹ 津田英一¹ 佐藤英樹¹ 藤哲¹

所属機関： ¹弘前大学医学部整形外科

ページ範囲：P.933 - P.939

　抄録：膝蓋骨不安定症の病態には多くの因子が関与するとされ，治療法も多岐にわたる．今回，膝蓋骨不安定症の成績不良例に対する再手術の治療成績を検討したので報告する．症例は過去6年間に手術を行った膝蓋骨不安定症症例52例74膝のうち，再手術を要した3例3膝と，他医で初回手術を受け，成績不良であった3例3膝の計6例6膝である．再手術の原因は再脱臼1例，亜脱臼1例，apprehension signの残存と膝前面痛4例であった．初回手術の内訳はElmslie-Trillat法3例，外側膝蓋支帯解離術（LRR）を併用しないFulkerson法1例，LRRと内側膝蓋支帯縫縮術を併用したもの1例，内側膝蓋支帯縫縮術1例であった．再手術方法は外側膝蓋支帯解離術を併用したFulkerson法を4例に行い，2例には内側支持機構再建術（Avikainen法）を行った．再手術後の経過は比較的良好であったが，治療成績不良因子として膝蓋骨高位，全身関節弛緩に伴う膝蓋骨過可動性，膝蓋大腿関節の関節症性変化が考えられた．