臨床整形外科38巻7号

2003年07月発行

症例報告

大腿部遠位に発生した腱鞘巨細胞腫（tenosynovial giant cell tumor）diffuse-typeの1例

著者： 鎌田尊人¹ 鬼頭正士² 高橋和久¹ 梅田透³ 腰塚周平¹ 守屋秀繁¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院整形外科学 ²高根町整形外科 ³鎌倉ヒロ病院整形外科

ページ範囲：P.977 - P.981

　抄録：腱鞘巨細胞腫（tenosynovial giant cell tumor）のdiffuse-type（以下TGCT-Dと略す）は比較的稀であり，悪性軟部腫瘍との鑑別も困難である．今回，大腿部遠位に発生した巨大なTGCT-Dに広範切除術を施行した1例を経験した．術前の触診で腫瘤は約15×7cm大で表面平滑，弾性硬で可動性はなかった．MRI像ではT1でiso intensity，T2ではまだらにhigh intensityな部分が存在し，ガドリニウムにて造影される巨大な腫瘤であり，臨床的には悪性腫瘍を疑った．しかし，術後の病理所見では，破骨細胞型多核巨細胞や泡沫細胞の集族像を認め，核分裂像は少なく，TGCT-Dと診断した．臨床的にTGCT-Dは悪性軟部腫瘍との鑑別は困難であるが，組織学的に鑑別可能であるため，切除術前に切開生検により診断を確定することが重要である．