臨床整形外科38巻8号

2003年08月発行

論述

頚部脊髄症に対する片開き式脊柱管拡大術―術前頚椎アライメントから見た特徴と手術成績について

著者： 渋谷整¹ 岡史朗¹ 有馬信男¹ 菅田吉昭¹ 乗松尋道¹

所属機関： ¹香川医科大学整形外科

ページ範囲：P.1069 - P.1075

　抄録：頚部脊髄症に対し片開き式脊柱管拡大術を施行した75例を，術前の頚椎アライメントから直線型（S型：14例），前弯型（L型：42例），前弯増強型（HL型：19例）に分類し，それらの臨床像の特徴や手術成績について3群間で比較検討した．前弯増強型では高齢者が多く，短期間で症状が進行する傾向にあり，術前重症度が高く，脊髄圧迫，椎間不安定性は上位椎間に生じる傾向にあった．しかし発症後速やかに手術を行うことによって，高齢者といえども良好な回復が期待でき，術後のアライメント変化は，前弯が減少しても直線，後弯型に移行することがなく，通常の片開き式拡大術のよい適応であると考えられた．一方，S型は手術時年齢が若く，術前重症度は低い傾向にあった．しかし術前後とも可動域が大きく，椎間不安定性を有する例は，術後予想以上に後弯変形が進行し，成績悪化に繋がる可能性があり，症例によっては固定術の併用も考慮すべきと思われた．