臨床整形外科39巻11号

2004年11月発行

症例報告

四肢麻痺を呈した頚椎化膿性脊椎炎の1例

著者： 上野岳暁¹ 桝田義英¹ 島岡宏行¹ 三浦太士¹ 伊東勝也¹ 吉村和憲¹ 下林幹夫²

所属機関： ¹町立大淀病院整形外科 ²県立奈良病院整形外科

ページ範囲：P.1461 - P.1465

　抄録：四肢麻痺を呈した頚椎化膿性脊椎炎の1例を経験した．症例は50歳の女性で，関節リウマチ（RA）の加療中であった．2001年6月に，特に誘因なく背部痛が出現，翌日当院を受診した．疼痛のため歩行困難であり，精査目的にて入院した．6月13日施行のMRIにて，C4/5からC7にかけて硬膜外に膿瘍を疑わせる病変が存在したため，頚椎硬膜外膿瘍と診断し，抗生剤の点滴を開始した．6月14日より意識レベルが低下，6月16日には四肢麻痺となったが，敗血症，膿胸を併発しており，手術的加療は全身状態の悪化を考慮して実施せず，保存的に加療した．発熱，炎症反応は次第に鎮静化し，四肢筋力は徐々に回復，一本杖歩行が可能となり退院した．RAなどの易感染性を有する患者に発生した急性の強い背部痛は，化膿性脊椎炎も念頭に置いた加療が必要であると考えられる．