臨床整形外科39巻2号

2004年02月発行

臨床経験

糖尿病足の治療と予後決定因子について

著者： 早稲田明生¹ 宇佐見則夫² 井口傑³ 星野達³ 平石英一³ 宮永将毅³ 水谷憲生³ 吉野匠³ 島村知里³

所属機関： ¹国際親善総合病院整形外科 ²至誠会第2病院整形外科 ³慶應義塾大学整形外科

ページ範囲：P.195 - P.200

　抄録：糖尿病足の手術症例58例85足の予後につき，その切断高位，術後生存期間，合併症について追跡調査を行い検討した．うち生死の確認が可能であった48例61足を対象とした．調査時点での生存者は26例で，22例は既に死亡していた．生存例の経過観察期間は平均3年10カ月，死亡例の術後生存期間は平均4年であった．最終手術または最終手術時の切断高位は，掻爬・皮膚移植が3足，足趾切断28足，足部切断4足，下腿切断21足で，大腿切断は5足であった．両側手術例は13例であった．切断高位と合併症との関係において，閉塞性動脈硬化症合併例では非合併例に比し，切断高位が高かった．また，虚血性心疾患や脳梗塞の合併例，透析例では術後生存期間が非合併例に比し短かった．切断後死亡率は，3年死亡率が下腿以上切断で57％，足部以下切断では33％であった．全身状態の不良な症例では特にその生活の質（以下QOL）をも考慮して切断高位を決定する必要がある．