臨床整形外科39巻3号

2004年03月発行

症例報告

非定型抗酸菌（Mycobacterium avium complex）による橈骨骨髄炎の1例

著者： 西原寛玄¹ 渡辺康司¹ 棚瀬嘉宏¹ 織辺隆¹

所属機関： ¹済生会兵庫県病院整形外科

ページ範囲：P.337 - P.340

　抄録：非定型抗酸菌による右橈骨骨髄炎の1例を経験したので報告する．症例は65歳，男性，職業は植木職人であった．主訴は左前腕部痛，腫脹で，特に誘因なく左前腕部痛が出現し腫張，肘関節運動時痛に気付いたため当科を初診した．初診時，左前腕近位部に腫脹，熱感，圧痛を認め，血液学的検査で軽度の炎症反応がみられた．単純X線像では橈骨粗面レベルにおいて空洞状骨吸収像，MRIではT1強調像で橈骨骨髄近位部に低信号域，T2強調像で等～高信号域の混在がみられた．観血的生検では橈骨髄内に膿の貯留があり，培養の結果非定型抗酸菌（Mycobacterium aviumcomplex）と同定された．4剤併用化学療法を施行するも手術創部より瘻孔形成，膿排出がみられたので，再手術時に掻爬とともに自家腸骨移植を行った．その後，リファンピシン，クラリスロマイシン，サイクロセリンの投与にて症状軽快し経過良好である．