臨床整形外科39巻4号

2004年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2004（第32回日本脊椎脊髄病学会より）

胸椎・腰椎損傷の病態と治療―総合せき損センターのデータから

著者： 芝啓一郎¹ 植田尊善¹ 大田秀樹¹ 森英治¹ 加治浩三¹

所属機関： ¹労働福祉事業団総合せき損センター整形外科

ページ範囲：P.413 - P.421

　抄録：胸椎・腰椎の破裂骨折110例，脱臼骨折146例の急性期における術中所見からそれらの損傷病態を分析した．また，手術を施行した胸・腰椎損傷331例について麻痺の予後に与える因子について検討した．破裂骨折においては，麻痺の重症度と後方靱帯断裂との間に相関がみられ，破裂骨片（middle column損傷）と後方の不安定性（posterior column損傷）の両者が麻痺の重症度に関与していることが示唆された．脱臼骨折には構築学的損傷形態の高位別特徴があり，特にinstrumentation法を含めた手術的治療法の検討には，画像や受傷メカニズムによる分類に加えて，上中位胸椎部，下位胸椎部（T10，T11，T12），および腰椎部の3群の高位別分類が必要である．手術タイミングについては，比較的早期の手術（4週以内）が麻痺の改善に効果的である結果を得た．