臨床整形外科39巻4号

2004年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2004（第32回日本脊椎脊髄病学会より）

頚椎症性脊髄症の自然経過―入院保存治療例についての検討

著者： 下村隆敏¹ 鷲見正敏¹

所属機関： ¹国立神戸病院整形外科

ページ範囲：P.439 - P.444

　抄録：頚椎症性脊髄症（CSM）の入院保存治療後における自然経過について調査し，その悪化因子について検討した．入院による頚椎持続牽引療法を施行したCSM 85例（男61例，女24例，平均58.0歳）の予後を調査した．追跡調査期間は平均35カ月であった．追跡調査時に退院時よりも日整会点数が低下している症例を「悪化例」とした．悪化例は24例であった．悪化例は脊髄症病型分類（服部）ではⅡ型，Ⅲ型に多く（32.1％，37.5％），脊髄横断面形態（MRI）では三角型に多くみられた（46.7％）．入院時保存治療に効果を認めた症例では調査時に悪化例がかえって多くなっていた（45.9％）．入院時日整会点数13点未満の症例は悪化例が52.6％を占めていた．日整会点数13点未満例に対しては手術治療を，13点以上例に対しては保存治療を優先し，病型分類・脊髄横断面形態・入院保存治療の効果の有無などを参考に手術治療の適応を決定する必要がある．