臨床整形外科39巻4号

2004年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2004（第32回日本脊椎脊髄病学会より）

腰椎伸展運動療法による急性腰椎椎間板へルニアの治療

著者： 鈴木信治¹ 坪内俊二¹ 稲田充¹ 大塚聖視¹ 夏目英雄¹

所属機関： ¹NTT西日本東海病院整形外科

ページ範囲：P.549 - P.555

　抄録：発症後30日以内の急性腰椎椎間板ヘルニア患者の臥位伸展運動群（1群）105人と持続伸展運動群（2群）35人に，外来でMcKenzieの腰椎伸展運動療法を行った．対照として，それ以前に入院で従来の治療法を行った急性腰痛患者44人を用い，30日以内の治療期間で成績を分析した．指床間距離については入院群は外来1群とは差はなく，2群とは有意に改善していた．SLR角度は，外来群と比べ入院群の改善が著明であった．腰痛・下肢痛の改善は，「全く消失したもの」に「時にあるもの」を加えた比率は，1群68.5％，2群85.7％，入院群59.1％で，伸展による外来治療は良好であった．MRIを多数回撮像した1群33人のヘルニア腫瘤の変化は，消失と著明に縮小したもの24.2％，何らかの縮小を示したもの30.3％で，変性と突出が高度なものに多かった．X線計測値はtotal lumbar angleとposterior projectionが，症状改善と大きく関連していた．追跡調査した42人では自覚症状と他覚所見を加えたJOAスコアは，治療直後12.1点が追跡調査時13.5点と改善していた．