臨床整形外科39巻4号

2004年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2004（第32回日本脊椎脊髄病学会より）

後方進入脊椎内視鏡視下手術の適応と臨床成績―315例の検討

著者： 吉田宗人¹ 麻埴生和博² 角谷英樹² 河合将紀¹ 山田宏¹ 中川幸洋¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科 ²角谷整形外科病院

ページ範囲：P.563 - P.569

　抄録：後方進入内視鏡視下手術（MED法）を施行した315症例を対象として，術後追跡調査期間は平均2.5年で手術成績，安全性を評価し，その適応と問題点を検討した．男性211例，女性104例，平均年齢39.3±16.4歳であった．疾患の内訳は腰椎椎間板ヘルニア246例，椎体後方終板障害15例，腰部脊柱管狭窄症44例，腰椎囊腫病変2例，頚椎神経根症8例であった．手術成績（JOAスコア）は腰椎疾患の平均が術前13.5から術後27.1，頚椎神経根症が術前9.1から術後17.8と良好に改善した．合併症は12例（3.8％）で硬膜損傷3例，部位の誤認3例，術後血腫による悪化3例，化膿性脊椎炎1例，一過性の筋力低下2例であった．再手術が7例（1.5％）に行われた．MED法は腰椎椎間板ヘルニアのみならず，後方除圧手術として適応可能であり，手術手技に熟練すれば安全で良好な成績が期待できる．