臨床整形外科39巻4号

2004年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2004（第32回日本脊椎脊髄病学会より）

脊椎手術後の肺塞栓症と深部静脈血栓症の検討

著者： 長谷川雅一¹ 児玉隆夫² 中川智之² 宝亀登² 市村正一¹ 里見和彦¹

所属機関： ¹杏林大学医学部整形外科 ²国立療養所東埼玉病院

ページ範囲：P.595 - P.601

　抄録：脊椎手術後の合併症としての肺塞栓症（以下PE），臨床的深部静脈血栓症（以下DVT）につき検討した．対象は前方固定術6例，開窓術20例，PLIF10例の計36例で前方固定術以外は腹臥位で行った．PEの診断は肺血流シンチグラムで行い，術前と比べ術後1～2週で新たな欠損像を示すものとし，DVTは疼痛，腫脹，圧痛，Homans徴候のある例とした．脊椎手術におけるPE，臨床的DVTの発生頻度と血液ガス，凝固線溶系マーカー（TAT，D-dimer）の有用性につき検討した．PE，臨床的DVTはそれぞれ2例（5.6％）に認めたが，両者の同時発生はなかった．PEは無症候性であったが，PaO₂は術後1週で約20％低下し，D-dimer値は2週時に高値を示した．脊椎手術におけるPE，DVTの発生頻度は必ずしも低くはなく，これらの合併症を常に念頭に置き治療にあたる必要がある．脊椎手術後のPE，DVTのスクリーニングとして，血液ガス分析，D-dimer測定は低コスト，低侵襲で有用であった．